FARMACOTERAPIA
DE LA GOTA
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La gota es el resultado de la precipitación de cristales de
urato en los tejidos y la respuesta inflamatoria posterior. La gota aguda por
lo general causa monoartritis dolorosa distal y puede causar destrucción
articular, deposito subcutaneo (tofo), calculos y lesión renal. La gota afecta
a 3% de los adultos de la población de países occidentales.
COLCHICINA.
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MECANISMO
DE ACCION: tiene
efectos antimitoticos, deteniendo la division celular en G1 al interferir con
la formación de microtubulos y huso.
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USOS
TERAPEUTICOS: el
regimen de dosificación de la colchicina se individualiza en funcion de la
edad, la función renal y hepatica, gota aguda.
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EFECTOS
ADVERSOS: nauseas, vomitos,
diarrea y dolor abdominal.
ALOPURINOL.
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| https://search.app.goo.gl/Z31KVP1 |
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MECANISMO
DE ACCION: reduce la produccion
de urato mediante la inhibición del XO, que convierte la xantina en acido
urico.
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USOS
TERAPEUTICOS: el farmaco oral
consitituye un tratamiento eficaz para la gota primaria y secundaria, la
hiperuricemia secundaria a tumores malignos y calculos de calcio y oxalato.
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EFECTOS
ADVERSOS: los
efectos adversos mas comunes son la hipersensibilidad que puede manifestarse
despues de meses o años de terapia
FEBUXOSTAT.
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MECANISMO
DE ACCION: es un
inhibidor no purinico de XO, inhibe la forma reducida de XO formando un
complejo estable tanto con las enzimas reducidas como oxidadas e inhibe la
función catalitica en ambos estados.
·
USOS
TERAPEUTICOS: aprobado para
pacientes hiperuricos con ataques de gota.
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EFECTOS
ADVERSOS: anomalias de la
funcipon hepatica, nauseas, dolor en las articulaciones y erupcion cutanea.
URICASA.
La
pegloticasa es una uricasa pegilada que cataliza la oxidacion enzimatica de
acido urico en alantoina, un metabolito mas soluble e inactivo.
AGENTES URICOSURICOS.
Aumentan
la excreción de acido urico. Estos agentes suelen reservarse para pacientes que
subexcretan el acido urico en relación con sus niveles plasmaticos.
PROBENECID.
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| https://search.app.goo.gl/PPyzBiy |
Es un
derivado de acido benzoico altamente soluble en lipidos.
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MECANISMO
DE ACCION: inhibición de
transporte de acidos organicos, inhibición de transporte de sustancias
diversas.
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USOS
TERAPEUTICOS: aumenta
los niveles de urato urinario, se indica para el inicio del tratamiento para
evitar la aparicion de un ataque de gota.
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EFECTOS
ADVERSOS: casi el
2% de los pacientes desarrollan irritación GI leve.
BENZBROMARONA.
Es un
potente agente uricosurico, e sun inhibidor reversible del intercambiador de
urato y anion en el tubulo proximal.
LESINURAD.
El
lesinurad esta aprobado por la FDA para la terapia de combinación con un
inhibidor de XO en el tratamiento de hiperuricemia.
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MECANISMO
DE ACCION: inhibe los
transportadores URAT-1 y OAT-4. lo que reduce la reabsorción renal de acido
urico.
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USOS
TERAPEUTICOS: se comercializa para
el tratamiento de la gota en pacientes que no han alcanzado los objetivos de
los niveles sericos de aciro urico con un inhibidor solo de XO.
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EFECTOS
ADVERSOS: riesgo de
insuficiencia renal aguda, riesgo de nefrolitiasis.
Bibliografía
Laurence L. Brunton, B. C. (2107). Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica.
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